Abstract. Homicide mortality in Mexico is still a priority public-health issue. In 2012, it was one of the most frequent causes of death in men aged 15-44 years. Some Mexican States, including the State of Jalisco, show homicide mortality rates significantly higher than others; 48% of the homicides recorded in the country during the period 1990-2017 were committed in Jalisco. Important local-level differences have also been documented within the State; up to 50% of the homicides reported by official sources are usually perpetrated in the Guadalajara Metropolitan Zone (AMG, for its acronym in Spanish). The importance of gathering evidence based on spatially referenced data to address this issue is being increasingly recognized, not only to evaluate homicide mortality, but also to identify population groups at risk and high-priority areas, examine epidemiological behavior, and identifying spatial or temporal trends. Public health and healthcare geography provide various analytical tools that can be useful for supporting decision-making to better focus interventions aimed at reducing and preventing homicide mortality. The objectives of this study were to estimate the magnitude and identify the spatial distribution and trends of homicides perpetrated in the years 2013 and 2018 in the AMG, comparing the results at municipal and neighborhood levels. There are two official sources of homicide statistics in Mexico: the Instituto Nacional de Estadística y Geografía (National Institute of Statistics and Geography; INEGI, for its acronym in Spanish), and the Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública (Executive Secretariat of the National Public Security System; SESNSP). However, both provide data aggregated at State or municipal levels only. To overcome this limitation, INEGI statistics were supplemented with local newspaper reports to derive the following information for homicides in the AMG in 2013 (n = 465) and 2018 (n = 988): date, address, neighborhood, and municipality where each homicide was perpetrated. These data allowed examining the geographic distribution of homicides across the 1,710 neighborhoods in the six AMG municipalities (Guadalajara, Zapopan, San Pedro Tlaquepaque, Tonalá, El Salto, and Tlajomulco de Zúñiga). Geostatistical techniques were used to analyze the distribution and spatial trend of homicide incidence from the point location data. The frequency of homicides by neighborhood and municipality were also calculated to estimate and map homicide rates (number per 100,000 inhabitants) for comparison vs. the aggregated data reported by INEGI for the two years studied. According to the two official data sources, homicide mortality increased from 2013 to 2018 in most of the AMG, except for the municipality of Zapopan; the increase was particularly high in the municipalities of Tlajomulco de Zúñiga and San Pedro Tlaquepaque, where the homicide rate increased from 20.3 to 50.7 and 4.6 to 18.8 homicides per 100,000 inhabitants, respectively. The geographic analysis of point-location data showed a high concentration of homicides in low-, medium-, and high-marginalization areas of the north and southwest parts of the municipality of Zapopan (29.2% of the homicides reported in 2013), as well as in the center and northeast parts of Guadalajara (14%). By contrast, the zones with high concentration of homicides in 2018 (25.4%) shifted towards the low-marginalization neighborhoods located on the northeast, central, and south parts of Guadalajara, in the limits between the municipalities of Tonalá and San Pedro Tlaquepaque. The homicides perpetrated in 2013 were distributed in 16.8% of the neighborhoods that make up the AMG, whereas those perpetrated in 2018 took place in 24.4% of the neighborhoods. Mortality rates in 2013 ranged from 4 (at the low-marginalization Miramar neighborhood, Zapopan) to 223.3 (at the low-marginalization Revolucionaria neighborhood, Guadalajara) homicides per 100,000 inhabitants; and from 3.8 (in the very high-marginalization Santa Cruz de Las Flores neighborhood, Tlajomulco de Zúñiga) to 2,006 (in the very high-marginalization Toluquilla neighborhood, San Pedro Tlaquepaque) homicides per 100,000 inhabitants in 2018. Despite of having used different sources and territorial scales for the geographic analysis, we were able to identify consistent patterns in the increase in homicide mortality from 2013 to 2018 in the AMG. These results provide valuable information for guiding strategies and available resources to target priority areas where the magnitude, distribution, and spatial trends observed at neighborhood and municipality levels indicate a high incidence of homicides and, thus, reduce the risks facing the population (54%) in the AMG neighborhoods recording high homicide rates.

Resumen. Los homicidios son un problema prioritario de seguridad pública en México dada la magnitud e impacto que los caracteriza; sin embargo, rara vez se estudian las causa de muerte y los hechos violentos desde una perspectiva geográfica y de salud pública. A partir de fuentes secundarias se llevó a cabo un análisis comparativo de homicidios ocurridos en 2013 y 2018 por colonias y municipios del Área Metropolitana de Guadalajara (AMG), Jalisco. Los homicidios fueron georreferenciados considerando el lugar donde ocurrió la agresión y analizados mediante medidas de tendencia central y dispersión con el objetivo de determinar la magnitud, distribución y tendencia espacial. Como resultado, la cantidad de homicidios ocurridos en el AMG aumentó de 2013 (n= 465) a 2018 (n= 988), salvo en el municipio de Zapopan. En 2018 la tasa de homicidios osciló entre 6.2 (Tonalá) y 50.7 por cada 100 mil habitantes (Tlajomulco de Zúñiga), un incremento hasta 4 veces mayor respecto al 2013. Además, el total de homicidios se concentró en el 16% (2013) y 24% (2018) de las colonias que integran el AMG, caracterizadas por ser en su mayoría de baja y muy baja marginación, lo que implicó un desplazamiento del noroeste-sureste hacia el norte-sur, respectivamente. Los resultados contribuyeron a identificar la magnitud y tendencia espacial de los homicidios asociadas a colonias de mayor riesgo, por lo que se trata de zonas donde se requiere redirigir y mejorar las políticas públicas para modificar los factores de riesgo, las actividades o comportamientos ilícitos que, generalmente, preceden a la ocurrencia de los homicidios.

Abstract Official records indicate that in Jalisco, Mexico, the diagnosis of breast cancer (BC) in women is usually performed at advanced stages. Using geo-referenced data of patients treated at a third-level hospital, the magnitude and spatialtemporal variation associated with late clinical stage (IIb, IIIa, IIIb, IIIc, IV) by municipality of residence was identified during 2013-2015. The municipalities of Acatic, Atoyac and Zapotlanejo showed an increase in the estimated rate for this period, whose value was 44.6, 17.7 and 19.2 per hundred thousand women older than 20 years of age, respectively. In addition, the risk of late-stage breast cancer increased up to four times and in accordance to the patient’s municipality of residence. The results show the municipalities where it is required to improve the detection and diagnosis of BC and, especially, to guarantee an early treatment for women who reside in the places of higher risk, in compliance with the guidelines established in the NOM 041-SSA2-2011.

Resumen Los registros oficiales indican que, en Jalisco, México, el diagnóstico de cáncer de mama (Cama) en mujeres generalmente se realiza en fases avanzadas. Mediante datos georreferenciados de pacientes atendidas en un hospital de tercer nivel, se identificó la magnitud y variación espaciotemporal asociada a estadio clínico tardío (IIb, IIIa, IIIb, IIIc, IV) por municipio de residencia en el trienio 2013-2015. Los municipios Acatic, Atoyac y Zapotlanejo mostraron un incremento en la tasa estimada para este periodo, cuyo valor fue 44.6, 17.7 y 19.2 por cada cien mil mujeres mayores de 20 años, respectivamente. Además, el riesgo de estadio tardío se incrementó hasta cuatro veces según el municipio de residencia. Los resultados sugieren cuáles son los municipios donde se requiere mejorar la detección y diagnóstico de Cama, pero sobre todo garantizar un tratamiento oportuno para las mujeres que residen en los lugares de mayor riesgo, en apego a lineamientos establecidos en la NOM 041-SSA2-2011.

This paper discusses the gestation process, implementation methodology, and results obtained from the initiative to use e-learning to train human resources for health, six years after the launch of the Virtual Campus of Public Health of the University of Guadalajara (Mexico); the discussion is framed by Pan American Health Organization (PAHO) standards and practices. This is a special report on the work done by the institutional committee of the Virtual Campus in western Mexico to create an Internet portal that follows the guidelines of the strategic model established by Nodo México and PAHO for the Region of the Americas. This Virtual Campus began its activities in 2007, on the basis of the use of free software and institutional collaboration. Since the initial year of implementation of the node, over 500 health professionals have been trained using virtual courses, the node's educational platform, and a repository of virtual learning resources that are interoperable with other repositories in Mexico and the Region of the Americas. The University of Guadalajara Virtual Campus committee has followed the proposed model as much as possible, thereby achieving most of the goals set in the initial work plan, despite a number of administrative challenges and the difficulty of motivating committee members.

Este trabajo muestra, desde el punto de vista de la normatividad de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el proceso de gestación, la metodología de implementación y los resultados obtenidos de la iniciativa de formación de recursos humanos en salud vía e-learning a través del Campus Virtual de Salud Pública de la Universidad de Guadalajara, México, a seis años de su inicio. Se trata de un informe especial del trabajo realizado por el comité institucional del campus virtual en la región occidental de México para generar un portal de Internet que se ajustara a los lineamientos del Modelo Estratégico establecido por el Nodo México y la OPS para la Región de las Américas. Este Campus Virtual inició sus actividades en el año 2007. Su filosofía es el uso de software libre y la colaboración entre instituciones. El nodo fue implementado en un año y ha logrado capacitar a más de 500 profesionales de la salud a través de cursos virtuales, su plataforma educativa y un repositorio de recursos virtuales de aprendizaje con interoperabilidad con los repositorios de México y de la Región de las Américas. El comité del Campus Virtual de la Universidad de Guadalajara ha intentado respetar lo más posible al modelo propuesto, lo que ha permitido cumplir la mayoría de los objetivos fijados en el plan de trabajo inicial, aunque ha enfrentado una serie de dificultades administrativas y de motivación de sus integrantes.

OBJECTIVE: To present the state of the art concerning proposals and criteria for the assessment of the information disseminated in Internet, particularly the information related to health. METHODS: A qualitative design with a document research approach was used. More than 200 documents were collected from various search tools and on-line databases. An analysis of the thematic content was applied to the documents and the existing proposals were identified. OUTCOMES: The proposals for quality assessment of the resources available in the Web are classified as follows: a) proposals of criteria for the assessment of resources in the Web, b) references or author guides and sites which evaluate the resources, c) assessment of resources and creation of indexes for consultation and d) proposals of assessment of non-traditional material. CONCLUSIONS: There is a great deal of proposals for quality assessment of the resources available in Internet that lack classification and systematization. In this article the different types of proposals were identified and characterized. This will allow to establish the bases to guarantee the quality of the resources available in the virtual health library concerning teenagers in Mexico.

Objetivo: Presentar el estado del arte en cuanto a las propuestas y criterios para evaluar la calidad de la información que se difunde en Internet, en particular, aquella relacionada con el campo de la salud. Métodos: Se empleó un diseño cualitativo con un acercamiento de investigación documental. A partir de la consulta de diversos motores de búsqueda y bases de datos en línea, se obtuvieron más de 200 documentos. Se aplicó un análisis de contenido temático a los documentos seleccionados y se identificaron las propuestas existentes. Resultados: Las propuestas para la evaluación de la calidad de los recursos en la red se clasifican de la siguiente forma: a) propuestas de criterios para evaluar los recursos de la red, b) referencias o guías de autores y sitios que evalúan los recursos, c) evaluación de recursos y creación de índices para su consulta, y d) propuestas de evaluación de materiales no tradicionales. Conclusiones: Existe una gran cantidad de propuestas para la evaluación de la calidad de los recursos disponibles en Internet sin clasificar y sistematizar. Se identificaron los diferentes tipos de propuestas y sus características. Esto permitirá establecer las bases para asegurar la calidad de los recursos en la biblioteca virtual en salud sobre adolescentes en México.

This paper reports partial findings from a broader study on the experience of people with chronic diseases. The objective was to explore the perspectives of diabetic patients towards medical care. A qualitative study was conducted in a poor neighborhood of Guadalajara, Mexico. Thirty subjects with diabetes mellitus participated in the study. Data was gathered by open and semi-open interviews in the subjects' homes and over the course of one year. Data were analyzed using a combination of content and conversational analyzing techniques. Three perspectives predominated when participants evaluated medical care: some define it as good, some as ambivalent, and the rest as bad. These perspectives were closely linked to their disease experience and available medical options according to their material resources. These perspectives change with time, are specific to each available service and type of medical care, and are constructed in terms of all the subjects' present chronic illnesses. Those treated through the social security system evaluate the care in negative terms, with the opposite occurring with those treated in public health care centers and private facilities. Implications regarding health care reform are discussed.

Este trabajo reporta los hallazgos parciales de un estudio más amplio sobre la experiencia de vivir con enfermedades crónicas; el mismo se centra en la perspectiva de sujetos enfermos sobre los servicios de salud. Un estudio cualitativo fue realizado en un barrio popular de Guadalajara, con treinta sujetos con diabetes. La información se obtuvo mediante entrevistas semi y no estructuradas aplicadas en sus hogares. Los datos se obtuvieron durante un año, los mismos fueron analizados mediante análisis de contenido y conversacional. Tres valoraciones generales identificamos sobre la atención médica por parte de los participantes del estudio: algunos la consideran buena, para otros es ambivalente y para el resto es mala. Estas valoraciones se relacionan estrechamente con la trayectoria del padecimiento y los recursos materiales disponibles que posibilitan optar por distintos tipos de servicios. Tales perspectivas son cambiantes a lo largo del tiempo, incluyen los diversos servicios existentes y se construyen incorporando otros padecimientos crónicos. Quienes acuden al Seguro Social la definen en términos eminentemente negativos, a diferencia de aquellos con acceso a los servicios públicos de asistencia y a la medicina privada. Se discuten sus implicaciones en referencia a la reforma del sector salud.

This paper reports partial findings from a broader study on the experience of people with chronic diseases. The objective was to explore the perspectives of diabetic patients towards medical care. A qualitative study was conducted in a poor neighborhood of Guadalajara, Mexico. Thirty subjects with diabetes mellitus participated in the study. Data was gathered by open and semi-open interviews in the subjects' homes and over the course of one year. Data were analyzed using a combination of content and conversational analyzing techniques. Three perspectives predominated when participants evaluated medical care: some define it as good, some as ambivalent, and the rest as bad. These perspectives were closely linked to their disease experience and available medical options according to their material resources. These perspectives change with time, are specific to each available service and type of medical care, and are constructed in terms of all the subjects' present chronic illnesses. Those treated through the social security system evaluate the care in negative terms, with the opposite occurring with those treated in public health care centers and private facilities. Implications regarding health care reform are discussed.

Este trabajo reporta los hallazgos parciales de un estudio más amplio sobre la experiencia de vivir con enfermedades crónicas; el mismo se centra en la perspectiva de sujetos enfermos sobre los servicios de salud. Un estudio cualitativo fue realizado en un barrio popular de Guadalajara, con treinta sujetos con diabetes. La información se obtuvo mediante entrevistas semi y no estructuradas aplicadas en sus hogares. Los datos se obtuvieron durante un año, los mismos fueron analizados mediante análisis de contenido y conversacional. Tres valoraciones generales identificamos sobre la atención médica por parte de los participantes del estudio: algunos la consideran buena, para otros es ambivalente y para el resto es mala. Estas valoraciones se relacionan estrechamente con la trayectoria del padecimiento y los recursos materiales disponibles que posibilitan optar por distintos tipos de servicios. Tales perspectivas son cambiantes a lo largo del tiempo, incluyen los diversos servicios existentes y se construyen incorporando otros padecimientos crónicos. Quienes acuden al Seguro Social la definen en términos eminentemente negativos, a diferencia de aquellos con acceso a los servicios públicos de asistencia y a la medicina privada. Se discuten sus implicaciones en referencia a la reforma del sector salud.

The illness experience is a relevant issue in current research and academic discussions. A growing number of research initiatives have undertaken to account for the subject's perspective and subjectivity in the health field. This paper discusses our research team's approach and results in studying the experience of people living with chronic illness. Our perspective is based upon the production in this relatively new field as well as health-related discussions in Latin America. The illness experience calls for an understanding of it as a subjective and existential phenomenon, entailing the phenomenological arena, immersed in the process where ill people 'produce' and 'reproduce' themselves. The unfolding and course of the illness as well as treatment management are some salient dimensions we evoke. Some lines of future work are presented in order to create a research agenda, highlighting its implications for existing proposals pertaining to health reform in our Latin American countries.

La experiencia del padecimiento ocupa un papel relevante en el análisis y en las propuestas para incorporar el punto de vista de los sujetos sociales y la subjetividad en el campo de la salud. Este trabajo presenta la perspectiva que hemos adoptado y el proceso seguido en nuestra investigación sobre la experiencia de vivir con un padecimiento crónico. El mismo se enmarca en la producción generada en esta línea así como en una discusión más amplia sobre salud-enfermedad en Latinoamérica. La experiencia del padecimiento remite a los fenómenos subjetivos y existenciales, o sea fenomenológicos inmersos en los procesos en donde producen y se reproducen los sujetos enfermos. Trayectoria, carrera del padecimiento y manejo del tratamiento son dimensiones que hemos explorado. También presentamos varias líneas para elaborar una agenda de trabajo y destacamos sus implicaciones en función de las propuestas existentes en torno a la reforma sanitaria en nuestros países.

The illness experience is a relevant issue in current research and academic discussions. A growing number of research initiatives have undertaken to account for the subject's perspective and subjectivity in the health field. This paper discusses our research team's approach and results in studying the experience of people living with chronic illness. Our perspective is based upon the production in this relatively new field as well as health-related discussions in Latin America. The illness experience calls for an understanding of it as a subjective and existential phenomenon, entailing the phenomenological arena, immersed in the process where ill people 'produce' and 'reproduce' themselves. The unfolding and course of the illness as well as treatment management are some salient dimensions we evoke. Some lines of future work are presented in order to create a research agenda, highlighting its implications for existing proposals pertaining to health reform in our Latin American countries.

La experiencia del padecimiento ocupa un papel relevante en el análisis y en las propuestas para incorporar el punto de vista de los sujetos sociales y la subjetividad en el campo de la salud. Este trabajo presenta la perspectiva que hemos adoptado y el proceso seguido en nuestra investigación sobre la experiencia de vivir con un padecimiento crónico. El mismo se enmarca en la producción generada en esta línea así como en una discusión más amplia sobre salud-enfermedad en Latinoamérica. La experiencia del padecimiento remite a los fenómenos subjetivos y existenciales, o sea fenomenológicos inmersos en los procesos en donde producen y se reproducen los sujetos enfermos. Trayectoria, carrera del padecimiento y manejo del tratamiento son dimensiones que hemos explorado. También presentamos varias líneas para elaborar una agenda de trabajo y destacamos sus implicaciones en función de las propuestas existentes en torno a la reforma sanitaria en nuestros países.